醫(yī)保指南

1、門診就診時,需提供本人的“醫(yī)保專用(yòng)門診病曆證”和“市民(mín)卡(或社保卡)”,做到“人、證、卡”統一,醫(yī)院有(yǒu)權拒絕持非本人“市民(mín)卡”或“社保卡”就診或代開藥品、化驗單等;

2、醫(yī)保處方量有(yǒu)嚴格規定:急診處方不超過3日用(yòng)量,平診處方不能(néng)超過7日用(yòng)量,符合醫(yī)保規定的慢性病及特殊病種處方量可(kě)放寬至一個月,但醫(yī)師必須在門診病曆上注明理(lǐ)由。如要求超量開方,醫(yī)生有(yǒu)權拒絕;

3、醫(yī)保有(yǒu)限制支付條件或特殊規定的藥品和診療項目,醫(yī)保科(kē)工(gōng)作(zuò)人員會通過電(diàn)腦進行審批,病人完成就診後直接持卡至收費窗口繳費即可(kě)。如對審批結果有(yǒu)疑問者,請即刻持卡和門診病曆至醫(yī)保窗口查詢;

4、 門診使用(yòng)限量支付藥品、康複項目、造口袋需提前備案,病人到醫(yī)保窗口領取“限量支付申請單”,醫(yī)生填寫完整後至醫(yī)保窗口備案。超過限量部分(fēn)的費用(yòng)全部自費;

5、已申請“特殊病種”的病人需持“特殊病種專用(yòng)病曆”就診,就診特殊病種時,需告知接診醫(yī)師走特殊病接口;與特殊病相關的藥品和檢查通過特殊病接口,無關的則通過普通病接口;

6、骨折等行動不便的慢性病患者及七十周歲以上老人,可(kě)由家屬攜參保人員的社會保障卡、醫(yī)療證和家屬本人身份證,到醫(yī)保科(kē)辦(bàn)理(lǐ)“特殊購(gòu)藥”手續,辦(bàn)理(lǐ)後可(kě)由家屬代購(gòu)藥品;

7、申請轉院就診的病人,先至醫(yī)保審批窗口領取“轉院介紹信”,由接診醫(yī)師填寫,科(kē)主任簽字同意後,再至醫(yī)保窗口辦(bàn)理(lǐ)轉院手續;轉院原則:“轉上不轉下”;

8、急診留觀可(kě)享受住院待遇,用(yòng)自費卡結算的病人,可(kě)憑發票、清單和留觀證明至轄區(qū)醫(yī)保經辦(bàn)機構報銷,留觀證明需到醫(yī)保窗口蓋章。留觀期間不能(néng)在門診使用(yòng)市民(mín)卡(或醫(yī)保卡)刷卡,否則将無法享受醫(yī)保住院待遇。

9、工(gōng)傷和生育的病人請用(yòng)自費卡就診,憑門診病曆和發票等依據到社保對應窗口報銷。


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