藥物(wù)咨詢
2020年公(gōng)衆十大用(yòng)藥提示丨(十)用(yòng)藥時間有(yǒu)講究,按時用(yòng)藥療效好

作(zuò)者:王軍 來源:溫州醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬第二醫(yī)院 發布時間:2021/2/8 12:29:38


    選擇合适的時間服用(yòng)藥物(wù),不僅能(néng)有(yǒu)效地保障藥物(wù)治療效果,還可(kě)能(néng)降低藥物(wù)的副作(zuò)用(yòng)。吃藥的間隔時間是根據藥物(wù)在體(tǐ)内代謝(xiè)的動力學(xué)決定的,隻有(yǒu)按說明書規定的時間間隔服藥,才能(néng)确保藥物(wù)在人體(tǐ)内保持一個相對穩定的治療濃度。而想要達到最佳治療效果,就不能(néng)擅自縮短服藥時間或不規律的服藥,以免藥物(wù)濃度過高引起藥物(wù)中(zhōng)毒或副作(zuò)用(yòng)太強,或濃度過低達不到預期的治療效果。
   藥品說明書中(zhōng)常見的藥物(wù)服用(yòng)時間:
    1.晨服:指早晨起床後進食早餐前1小(xiǎo)時,如抗結核藥物(wù)利福平、異煙肼在清晨頓服,可(kě)以産(chǎn)生很(hěn)好的殺菌效果。
    2.空腹:很(hěn)多(duō)人認為(wèi)隻要在吃藥時保持空腹就可(kě)以了,吃完藥就可(kě)以立馬去吃飯了。這其實是一種錯誤的觀點。它是指在餐前1-2小(xiǎo)時或餐後2小(xiǎo)時左右服藥,例如:腸溶片類藥物(wù),該藥物(wù)在胃液中(zhōng)不易被崩解,隻有(yǒu)腸道中(zhōng)才會被吸收,所以一般要求空腹服藥。
    3.飯前:即三餐前30-60分(fēn)鍾。飯前胃内食物(wù)少,有(yǒu)利于藥物(wù)的吸收,一般對胃無刺激性或刺激性小(xiǎo)的藥物(wù)或者需要作(zuò)用(yòng)于胃部的藥物(wù)需要飯前服用(yòng),例如胃粘膜保護劑藥、促胃腸動力藥、抑酸藥、頭孢類、止瀉藥等。
    4.飯時:指飯前片刻或餐後片刻;飯中(zhōng)指與食物(wù)同服,如葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖)在小(xiǎo)腸内競争性抑制糖苷水解酶,使飯後血糖升高的幅度減小(xiǎo),隻有(yǒu)在進食同時服藥才能(néng)産(chǎn)生治療效果。
    5.飯後:指飯後30分(fēn)鍾-1小(xiǎo)時。
    6.睡前:指睡覺前15-30分(fēn)鍾。
    7.必要時: 指疼痛或突發狀況時立刻服用(yòng)。
    8.一日一次:每日清晨或者晚上一次,并保持每天的同一時間服藥。
    9.一日兩次:一般每日早餐、晚餐時段各一次,相隔時間約12小(xiǎo)時。
    10.一日三次:嚴格來說,一日三次是指晝夜24小(xiǎo)時分(fēn)三個時間段服藥,即每8小(xiǎo)時服用(yòng)一次。但在實際生活中(zhōng),為(wèi)了病人更好的依從性,一般建議病人睡眠以外分(fēn)3段确定給藥間隔。一般建議早中(zhōng)晚餐前或餐後服藥。但某些藥物(wù),如抗菌藥、抗癫痫藥、帕金森治療藥的說明書會明确規定服藥時間,如8小(xiǎo)時服藥一次,應該嚴格按照說明書執行。
    11.一日多(duō)次:盡量在24小(xiǎo)時内均分(fēn),并且與作(zuò)息時間相協調。
    12.糖皮質(zhì)激素服服用(yòng)時間為(wèi)一日劑量于早上7-8點之間。因為(wèi)糖皮質(zhì)激素分(fēn)泌的晝夜規律變化,本身分(fēn)泌的峰值就在早上7-8點,如果此時服用(yòng)外源性皮質(zhì)激素,會将下丘腦-垂體(tǐ)-腎上腺軸的抑制作(zuò)用(yòng)減少到最低,進而減少副作(zuò)用(yòng)。
    同時生活中(zhōng)中(zhōng)西藥聯用(yòng)的情況也頗為(wèi)常見,而是否間隔服用(yòng)也需要考量。中(zhōng)西藥聯用(yòng)易造成藥物(wù)發生相互作(zuò)用(yòng),比如:烏梅與維生素B12同用(yòng),會降低維生素B12的生物(wù)利用(yòng)度。所以,平時我們在中(zhōng)西藥聯合使用(yòng)時,也需有(yǒu)一定的時間間隔,一般來說,間隔時間應大于半小(xiǎo)時以上。

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