我們常見的消化系統疾病包括胃食管反流病、胃炎、消化性潰瘍、消化不良等。治療這些疾病的藥物(wù)種類繁多(duō),由于藥理(lǐ)作(zuò)用(yòng)、劑型等不同,各類藥物(wù)的服用(yòng)時間很(hěn)關鍵。我們常用(yòng)的5種不同類别的胃藥包括:促胃動力藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺杆菌藥、胃黏膜保護藥。
1.促胃動力藥如莫沙必利、多(duō)潘立酮的服用(yòng)時間為(wèi)餐前15-30分(fēn)鍾,可(kě)在進食時達到有(yǒu)效血藥濃度,能(néng)有(yǒu)效增強胃腸道運動,改善功能(néng)性消化不良患者的胃腸道症狀,不影響胃酸的分(fēn)泌,若在飯後服用(yòng),藥物(wù)吸收會有(yǒu)所延遲。曲美布汀對胃腸平滑肌的運動具(jù)有(yǒu)雙向調節作(zuò)用(yòng),根據具(jù)體(tǐ)情況餐前或餐後服用(yòng)均可(kě)。
2.抗酸藥抗酸藥為(wèi)堿性物(wù)質(zhì),口服後通過中(zhōng)和胃酸而達到降低胃酸的目的。氫氧化鋁、氧化鎂、三矽酸鎂等,可(kě)直接中(zhōng)和胃酸,迅速緩解胃痛。這類藥物(wù)一般應在餐前30~60分(fēn)鍾或胃痛發作(zuò)時服用(yòng)。但一些複方制劑如複方氫氧化鋁、複方鋁酸铋片等則主張在飯後1-2小(xiǎo)時後服用(yòng)。
3.抑酸藥抑酸藥通常包括H2受體(tǐ)拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)和質(zhì)子泵抑制藥(奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等)。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁對胃黏膜多(duō)無明顯刺激性,吸收利用(yòng)基本上不受胃内容物(wù)的影響,可(kě)在睡前服藥或者早晚飯後服用(yòng)。奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑由于吸收利用(yòng)多(duō)受到胃内食物(wù)的幹擾,故在晨起或睡前空腹狀态下服用(yòng)最佳。為(wèi)抑制夜間胃酸分(fēn)泌,治療潰瘍病與胃黏膜糜爛出血,臨床主張抑酸藥晚上頓服,必要時可(kě)在晨起、睡前各服用(yòng)一次。且該類藥物(wù)應以整片(粒)吞服,不得咀嚼和壓碎。
4.抗幽門螺杆菌藥現在推薦铋劑四聯方案:标準劑量質(zhì)子泵抑制劑+标準劑量铋制劑+2種抗菌藥物(wù)。其中(zhōng),質(zhì)子泵抑制劑在餐前半小(xiǎo)時服用(yòng);膠體(tǐ)铋制劑隻有(yǒu)與胃黏膜直接接觸,才能(néng)起到殺滅幽門螺杆菌的作(zuò)用(yòng),故應在兩餐之間服用(yòng);阿莫西林口服後吸收良好,不受食物(wù)影響,于餐前、餐時、餐後服用(yòng)均可(kě);甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮則應在餐後服用(yòng),以避免或減輕較易出現的消化道不适症狀;由于食物(wù)會延緩克拉黴素的吸收,克拉黴素在餐前空腹服用(yòng)效果最佳。
5.胃黏膜保護藥胃黏膜保護藥是指預防和治療胃黏膜損傷,保護胃黏膜,促進組織修複和潰瘍愈合的藥物(wù)。影響胃 黏膜保護類藥物(wù)療效的關鍵在于胃内藥物(wù)的濃度,以及藥物(wù)與胃黏膜接觸的時間。如果胃裏有(yǒu)食物(wù),會降低藥物(wù)濃 度,減弱藥效;而另一方面,食物(wù)能(néng)減慢胃排空藥物(wù)的速度,延長(cháng)藥物(wù)與胃黏膜的接觸時間,因此在兩餐之間或睡
前服用(yòng)效果最佳。