咳嗽是臨床上最常見的呼吸道症狀之一，引起咳嗽的原因有(yǒu)很(hěn)多(duō)種，有(yǒu)一類是由藥物(wù)引起的咳嗽，我們一般将它統稱為(wèi)藥源性咳嗽，那麽都有(yǒu)哪些藥物(wù)容易引起咳嗽症狀呢(ne)？

1、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：許多(duō)心血管疾病患者經常會用(yòng)到此類藥物(wù)，例如：卡托普利、依那普利等。典型的表現是持續性和刺激性的幹咳，伴有(yǒu)咽喉部的癢和搔抓感，咳嗽時無分(fēn)泌物(wù)排出。其發生和ACEI的劑量大小(xiǎo)無關。慢性心衰患者比高血壓患者更容易發生。在女性，非吸煙者和中(zhōng)國(guó)人中(zhōng)更為(wèi)多(duō)見。ACEI所緻咳嗽可(kě)以發生在首次服藥後數小(xiǎo)時内，也可(kě)能(néng)在開始服藥後或數月以後，止咳藥或者抗菌藥物(wù)治療往往無效。

2、抗心律失常的藥物(wù)：胺碘酮主要用(yòng)于室性心律失常、心房顫動等的治療，是抗心律失常藥物(wù)中(zhōng)最易引起幹咳的藥物(wù)，呼吸困難或幹咳的發生可(kě)能(néng)與肺部毒性相關，患者多(duō)起病隐匿，通常至少在用(yòng)藥後1個月甚至幾年内發病，男性較多(duō)見。原有(yǒu)肺部疾病的患者使用(yòng)劑量過大或者使用(yòng)療程過長(cháng)時最易出現肺毒性。因此建議服用(yòng)胺碘酮的患者3-6個月内進行肺功能(néng)監測，在使用(yòng)時應格外注意劑量上的調整。

3、抗腫瘤藥物(wù)：博來黴素是化療藥物(wù)中(zhōng)較易引發肺損傷的藥物(wù)之一，以幹咳症狀最為(wèi)常見。博來黴素引起肺損傷的發生率為(wèi)2%-4%左右，常在停藥數周、數月甚至數年後出現。在使用(yòng)過程中(zhōng)如發生肺損害後應立即停藥，停藥後症狀未見好轉時可(kě)以給予靜脈應用(yòng)糖皮質(zhì)激素抑制成纖維細胞的活性、減少滲出，同時可(kě)以給予輔助吸氧以此來改善呼吸困難的症狀。

4、呋喃妥因：呋喃妥因是硝基咪唑類抗菌藥物(wù)，其可(kě)能(néng)會引起急性肺炎損傷，主要以幹咳為(wèi)主。其發生率小(xiǎo)于1%，急性反應多(duō)于用(yòng)藥後幾小(xiǎo)時或幾天内發生，慢性反應多(duō)于用(yòng)藥後6個月乃至幾年内發生，臨床多(duō)表現為(wèi)發熱、呼吸困難、2/3患者出現咳嗽。

5、其他(tā)藥物(wù)：如對氨基水楊酸也可(kě)以引起咳嗽。其肺部不良反應主要表現為(wèi)過敏性肺炎，多(duō)發生在用(yòng)藥3周後，刺激性咳嗽明顯，可(kě)伴有(yǒu)發熱、流涕、流淚、喘息、血嗜酸性粒細胞增多(duō)、淋巴結腫大，停藥後症狀可(kě)緩解。青黴素類、頭孢菌素類、紅黴素類、四環素類、磺胺類等抗菌藥物(wù)也可(kě)以引起肺損傷，發生的機制多(duō)與過敏有(yǒu)關，表現為(wèi)咳嗽、發熱、氣短、胸痛、胸腔積液、胸膜肥厚和肺間質(zhì)纖維化、外周血嗜酸性粒細胞增多(duō)等，嚴重者可(kě)引起過敏性肺損傷或紅斑狼瘡樣肺炎。停藥後症狀多(duō)可(kě)緩解，也可(kě)以肌内注射抗過敏藥物(wù)或靜脈使用(yòng)糖皮質(zhì)激素改善症狀。

        當然，引起咳嗽的原因很(hěn)多(duō)，當我們出現不明原因的咳嗽時，還是應當及時就醫(yī)，告知醫(yī)生您目前的用(yòng)藥清單，由醫(yī)生進行專業鑒别、判斷。藥源性咳嗽一般在停藥或者減量後症狀會有(yǒu)所好轉，對于停藥後咳嗽症狀仍未見減輕或消失的，可(kě)根據患者病情需要選擇其他(tā)的治療方式進行治療，醫(yī)生會根據您目前的病情權衡利弊，及時調整診療方案。